Предисловие профессора З.С.Вайнберга к научному медицинскому изданию (монографии) доктора А.Р.Гуськова "Истоки хронического простатита"Монография А.Р. Гуськова посвящена такому распространенному заболеванию, как хронический простатит. По опубликованным данным, каждый третий мужчина в возрасте старше 35 лет страдает этим заболеванием. В поликлинике к урологу обращаются до 40-60% пациентов, страдающих хроническим простатитом. Само по себе заболевание не угрожает жизни пациентов, но клинические проявления, трудности диагностики, лечения делают этих больных хрониками, обусловливают изменение психики, иногда приводят к инвалидизации, и, по сути, эти пациенты представляют не только медицинскую, но и социальную проблему. Несмотря на многочисленные клинические проявления заболевания, нет четкого общепринятого представления об этиологии и патогенезе хронического простатита, что обусловливает немалые трудности с лечением этого контингента пациентов. С тех пор как простатит был описан в качестве самостоятельного заболевания, предложено множество различных методов его лечения, однако ни один из них не может претендовать на успех. Первый раздел монографии посвящен изучению состояния вопроса в историческом аспекте. Даны подробное описание существующих взглядов на этиологию, патогенез, патоморфологию хронического простатита, а также его классификации, применяемые методы диагностики и лечения. Второй раздел основан на собственных наблюдениях автора, где на большом фактическом материале (802 случая) даны теоретическое и клиникоэкспериментальное обоснования принципиально новой концепции хронического простатита. Согласно этой концепции, в основе его патогенеза лежит первичное нарушение онтогенеза перинатального, детского и юношеского периодов развития. Следствия этого - незрелость структур мозга и другая его патология, возникновение субклинического гипопитуитаризма (гипофизарная недостаточность) и связанных с ними синдромов эндокринной недостаточности, среди которых ведущая роль отводится гипотиреоидизму. Все это в конечном счете приводит к появлению иммунодефицита и хронической инфекции, захватывающей не только простату, принимающей генерализованный характер. Отсюда автор делает обоснованныйвывод о том, что без коррекции имеющихся у больного нарушений нейроэндокриноиммунного статуса лечение простатита как локального инфекционного процесса малоперспективно. Вторая глава данного раздела целиком посвящена описанию хронического обструктивного простатита, как наиболее тяжелой и часто встречающейся особой формы болезни, характеризующейся возникновением в простате закрытых очагов инфекции - микроабсцессов, требующих обязательного дренирования. В третьем разделе подробно описана авторская технология диагностики и лечения хронического простатита, которая делится на этапы: диагностика, дренирование простаты и восстановительное лечение. Лечебно-диагностический процесс "поставлен" как стройная научно-обоснованная и последовательная система диагностики, с определенной закономерностью переходящая на соответствующие контролируемые этапы лечения и завершающаяся подведением его итогов на основе объективной информации. Сущность этой технологии состоит в предварительной санации простаты: дренирование закрытых очагов воспаления, выявление скрытой в них инфекции и ее подавления на основе иммунокоррекции, где на первом месте стоят восстановление нейроэндокринного статуса, гомеостаза и функции предстательной железы. Антибиотики применяются в случаях обнаружения патогенной микрофлоры или обострения инфекции. В результате в 70-80% случаев удается достичь стойкой ремиссии заболевания без применения антибактериальных препаратов. На протяжении десятилетий А.Р. Гуськов всесторонне изучает проблему, связанную с хроническим простатитом. Впервые автор монографии подходит к ее изучению комплексно: исследует эндокринную систему, ЦНС, состояние иммунной системы и, естественно, роль инфекционного фактора в генезе хронического простатита. Все изложенное и явилось закономерным для того, чтобы А.Р. Гуськов взял на себя труд изложить эту проблему в данной монографии. Считаю, что монография будет полезной врачам-урологам. В ней они найдут ответы на многие вопросы, касающиеся широкого спектра проблем, возникающих при лечении этого весьма непростого контингента больных. Доктор медицинских наук, |